Расписка в получении денежных средств

Расписка в получении денежных средств

День, месяц, год (прописью)

1 марта 2014 г.                                                                

 Я, Вихарева(по девичье фамилии )  Алена (Ф.И.О.),                                                     30.07.XXXX г.    (дата рождения),                                                                                              место рождения – Вологодская область,г.ЧереXXXX,                                     имеющий (-ая) паспорт серии
выданный                                         «     »  года,                код подразделения __,                                                      зарегистрированный (-ая) по адресу: 
получил (-а), от
ЕлизXXXX Олеси Александровны  (Ф.И.О.),                                                    10.04.19XX г. (дата рождения),                                                                                 место рождения Вологодская область г.Череповец                                        имеющий (-ая) паспорт серии _1907_ № _4XXXXXX_,
выданный _УФМС г.ЧерXXXX Вологодской области  «_12_»  XXXXXXXX года, код подразделения 350-003,                                                          зарегистрированный (-ая) по адресу: Вологодская область г.ЧерXXXXX ул.РыXXXXX д.64 кв.3
  ________________________________________________________________________________,

наличные денежные средства в размере: Десять тысяч рублей 00 копеек
Обязуюсь данную сумму перевести по безналичному расчету на банковскую карту  № 4276 XXXX XXX2 37XX до 10 апреля 2014 года.
                                                                                                       
Денежные средства получил (-а):
ВихXXXа Алена
                                               (Ф.И.О.)                                                                                            (подпись)                         
Денежные средства передал(-а):
 ЕлиXXXXXа Олеся Александровна.

                                               (Ф.И.О.)                                                                                            (подпись)